Blefaroplastica

La palpebra calante e le borse sotto gli occhi conferiscono allo sguardo quell’aspetto stanco e segnato che costituisce uno dei primi segni di invecchiamento.
La blefaroplastica è l’intervento chirurgico che consente di ridare uno sguardo brillante, riposato e giovanile.

Finalità dell’intervento

La regione palpebrale può presentare diversi inestetismi che possono essere migliorati con l’intervento di blefaroplastica.

Il paziente ideale è colui che guardandosi allo specchio vede i propri occhi  gonfi, appesantiti da eccessi cutanei che possono giungere a coprire tutta la palpebra o anche debordare oltre la rima ciliare arrivando a limitare il campo visivo.

Altri inestetismi palpebrali sono rappresentati dalle “borse” adipose determinate dalla “erniazione” del grasso endorbitario.

La diminuzione del grasso in determinati settori della palpebra inferiore, associata all’assottigliamento cutaneo, può determinare la formazione di solchi di colorito scuro (occhiaie).

Preparazione all’intervento

Prima di procedere all’intervento correttivo di blefaroplastica può essere consigliato al Paziente di sottoporsi a una visita oculistica che deve comprendere la determinazione del campo visivo e la misura del tono oculare.

Possono essere richiesti gli esami di screening della funzionalità tiroidea e della coagulazione.

Il giorno dell’intervento è opportuno non eseguire il make-up del viso e dell’area perioculare e rimuovere totalmente e delicatamente il trucco la sera precedente.

È opportuna la presenza di un accompagnatore per il rientro a domicilio dopo l’intervento

Modalità e durata dell’intervento

L’intervento può essere realizzato ambulatorialmente o in regime di day surgery.
La blefaroplastica può essere effettuata in anestesia locale o in anestesia locale con sedazione.

L’intervento può consistere nell’asportazione della pelle in eccesso, oppure estendersi alla riduzione o al riposizionamento delle borse adipose. Può inoltre comprendere il riassetto della muscolatura palpebrale fino a poter modificare il “taglio” dell’occhio. Questa operazione può essere condotta, seconda le necessità, sulle palpebre superiori, sulle inferiori o su entrambe.

L’intervento classico alla palpebra superiore prevede un’incisione di forma e di aspetto condotta in modo da far cadere la cicatrice nella piega naturale delle palpebre e renderla, di fatto, poco visibile quando il soggetto mantiene gli occhi aperti. L’incisione può estendersi lateralmente all’angolo esterno dell’occhio con direzione tale da confondersi con le piccole rughe di espressione presenti a questo livello. La cute in eccesso è asportata. Secondo i casi, può essere indicata la rimozione di una piccola striscia di muscolo orbicolare e la riduzione delle borse adipose. Dopo un’attenta emostasi si procede alla sutura con punti sottili e alla medicazione. La durata dell’intervento è stimata in circa 1 ora.

L’intervento alla palpebra inferiore è condotto attraverso un’incisione che decorre pochi millimetri sotto la linea delle ciglia e si prolunga di poco lateralmente all’angolo esterno dell’occhio. Le borse adipose, secondo le tecniche, possono essere ridotte o riposizionate per correggere eventuali difetti a livello del solco lacrimale (occhiaie). Si procede quindi alla rimozione della cute, se in eccesso, all’emostasi e alla sutura. La durata dell’intervento è stimata in circa 1h30.

Come spesso avviene in chirurgia plastica, si tratta di un intervento complesso e non routinario, in quanto la procedura da adottare, ben lungi dall’essere completamente standardizzabile può prevedere varianti di tecnica e difficoltà dipendenti dalle variazioni anatomo-morfologiche individuali.

Possibili Complicazioni

Ogni intervento chirurgico comporta dei rischi e delle complicazioni.

Le più comuni complicanze della blefaroplastica sono rappresentati da sanguinamento, ematomi, cicatrizzazione patologica, eccessiva lacrimazione, chemosi congiuntivale.

Risultati

Il risultato di un intervento di blefaroplastica è determinatoda un numero variabile di fattori, quali le condizioni fisiche del viso, la quantità di grasso presente, l’età biologica della cute, la quantità e la qualità delle rughe, la struttura ossea sottostante e le influenze ormonali.

L’entità del miglioramento è condizionata dalla situazione di partenza. È minore nei Pazienti con tessuti spessi, più difficili da correggere, in quelli con tessuti molto sottili e lassi, o con ipotonia della palpebra inferiore, o in caso di evidente abbassamento del sopracciglio.

La durata del risultato è individuale, in relazione a numerosi fattori costituzionali. L’intervento non arresta il fisiologico processo d’invecchiamento pertanto col passare del tempo è inevitabile che la pelle si rilassi, potendosi rendere opportuno un intervento correttivo a distanza di alcuni anni. Deve comunque essere considerato che anche senza successivi ritocchi, a distanza di anni dall’intervento, l’aspetto dello sguardo sarà migliore di quanto sarebbe se l’intervento non fosse stato eseguito.

Cicatrici

Le cicatrici sono poco evidenti già dopo 3-4 mesi. Sono nascoste nel solco palpebrale superiore e appena sotto le ciglia alla palpebra inferiore, ad eccezione di una breve parte laterale all’angolo dell’occhio. In casi rari, in particolare in corrispondenza della parte interna della palpebra superiore, le cicatrici possono manifestare per alcune settimane i caratteri dell’ipertrofia (cicatrici arrossate, rilevate e retraenti); tale condizione regredisce di solito spontaneamente e solo di rado richiede l’esecuzione di un intervento correttivo.